近日，在深圳市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，據(jù)深圳市第三人民醫(yī)院黨委書(shū)記劉磊介紹，深圳市三院收治奧密克戎株感染患者臨床特點(diǎn)為潛伏期短于德?tīng)査儺愔?、臨床癥狀輕、現(xiàn)在在院的患者中，輕癥患者占72.28%。但與既往新冠病毒野毒株和德?tīng)査?span id="phzxuxv7m" class="keyword">病毒株相比，兒童發(fā)熱和消化道癥狀較重，轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

此外，據(jù)公開(kāi)報(bào)道，深圳市三院在臨床上對(duì)早期患者采取了一個(gè)非常簡(jiǎn)單又可加速轉(zhuǎn)陰的辦法——鼻腔沖洗。為了方便患者掌握鼻腔沖洗的方法，深圳市第三人民醫(yī)院還專門(mén)拍攝了《鼻腔沖洗視頻》。

鼻腔沖洗真的能加速新冠感染者轉(zhuǎn)陰嗎?對(duì)此，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、美國(guó)微生物科學(xué)院院士盧洪洲教授向記者表示，因?yàn)檫@次的奧密克戎(癥狀)主要是在上呼吸道，很少會(huì)侵犯到肺部，所以我們就教會(huì)所有的患者進(jìn)行鼻腔沖洗。對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)沖洗的這些患者，病毒轉(zhuǎn)陰的時(shí)間大大縮短，住院時(shí)間也縮短了5天。

鼻腔沖洗可加速新冠感染者轉(zhuǎn)陰

“目前，深圳市三醫(yī)院收治新冠病毒感染者中，收治14歲以下兒童占比20.4%，6歲以下兒童占比9.6%，年齡最小1月齡，兒童罹患率較德?tīng)査儺愔昝黠@增高。與既往新冠病毒野毒株和德?tīng)査?span id="phzxuxv7m" class="keyword">病毒株相比，兒童發(fā)熱和消化道癥狀較重，轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯延長(zhǎng)。”

據(jù)了解，鼻腔沖洗或可加速新冠患者轉(zhuǎn)陰。盧洪洲表示，因?yàn)檫@次的奧密克戎(癥狀)主要是在上呼吸道，很少會(huì)侵犯到肺部，所以我們就教會(huì)所有的患者進(jìn)行鼻腔沖洗。對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)沖洗的這些患者，病毒轉(zhuǎn)陰的時(shí)間大大縮短，住院時(shí)間也縮短了5天。

盧洪洲指出，采用鼻腔沖洗，可減少鼻黏膜病毒粘附可加速病毒核酸轉(zhuǎn)陰，用鼻腔聚維碘酮，海鹽水、生理鹽水、礦泉水、自來(lái)水均可沖洗;霧化給藥作用鼻腔、咽喉、支氣管滅活病毒，促進(jìn)新冠肺炎治愈。

為了極大地方便患者掌握鼻腔沖洗的方法，深圳市第三人民醫(yī)院專門(mén)拍攝了普通話和粵語(yǔ)版《鼻腔沖洗視頻》，深受患者的歡迎。盧洪洲建議，鼻腔沖洗方法簡(jiǎn)單實(shí)用又高效，不妨在其他地方也可以推廣。

據(jù)了解，盧洪洲教授是著名感染病學(xué)專家。日前，2021年度中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高價(jià)值論文TOP100名單公布，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授參與研究撰寫(xiě)的《The role of peripheral blood eosinophil counts in COVID-19 patients》排名第二。該論文專注探討外周血嗜酸性粒細(xì)胞( EOS )作為標(biāo)志物在病毒感染過(guò)程中的作用，對(duì)227名到上海總醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診的肺炎患者和97名在上海公共衛(wèi)生臨床中心住院的COVID-19患者進(jìn)行回顧性研究。研究通過(guò)收集臨床、實(shí)驗(yàn)室和放射學(xué)資料，總結(jié)了COVID-19患者EOS水平的變化趨勢(shì)及不同嚴(yán)重程度患者EOS水平的比較。

研究最后發(fā)現(xiàn)大多數(shù)COVID-19患者(71.7%)循環(huán)EOS計(jì)數(shù)下降，且數(shù)量明顯多于其他類型的肺炎患者。EOS計(jì)數(shù)對(duì)COVID-19的預(yù)測(cè)有很好的價(jià)值，與中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值結(jié)合時(shí)更高。入院時(shí)EOS計(jì)數(shù)低的患者較EOS計(jì)數(shù)正常的患者更易出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、氣促，胸部CT及X線片病變加重，住院時(shí)間及病程長(zhǎng)。因此，該篇文章認(rèn)為，外周血EOS計(jì)數(shù)可能是COVID-19患者診斷、評(píng)估及預(yù)后監(jiān)測(cè)的有效、高效指標(biāo)。

全國(guó)新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治專家組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科與感染管理科主任胡必杰也曾向媒體指出，絕大多數(shù)患者在接受治療后(2周左右)核酸檢測(cè)病毒轉(zhuǎn)陰性。但也有一部分的患者病毒在3～4周后仍沒(méi)有消失，我們發(fā)現(xiàn)部分原因是由于患者有副鼻竇炎，通過(guò)人用消毒劑鼻腔沖洗，可以加快患者排毒，促進(jìn)康復(fù)。

其實(shí)，早在新冠疫情開(kāi)始傳播之際，廣東省人民醫(yī)院院長(zhǎng)余學(xué)清就曾表示，市民一旦發(fā)現(xiàn)明確或可疑的接觸史，用清水或淡鹽水清洗鼻腔，或可將黏附在鼻腔表面的病毒清除。“病人的病毒傳播，主要是從呼吸道開(kāi)始的，因此鼻腔是我們的第一道防線。如果病毒長(zhǎng)時(shí)間黏附在我們的呼吸道上，侵犯到黏膜里頭，甚至整合到人體粘膜細(xì)胞中去，人就很容易感染病毒。如果病毒剛好還在鼻腔內(nèi)，是有可能清洗出來(lái)的。”

如何正確進(jìn)行鼻腔沖洗?

實(shí)際上，鼻腔沖洗是鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病經(jīng)常用到的一個(gè)外治法。它對(duì)于緩解鼻塞、流涕等不適有著比較好的效果。另外，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，如何促進(jìn)術(shù)腔黏膜早日恢復(fù)，防止術(shù)腔粘連和竇口封閉是I臨床亟待解決的問(wèn)題，鼻腔沖洗是減輕上述術(shù)后并發(fā)癥的一個(gè)重要措施。

廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任醫(yī)師、學(xué)術(shù)帶頭人李云英教授也曾發(fā)文指出，鼻腔沖洗被廣泛應(yīng)用于鼻腔、鼻竇等各種疾病的治療中，包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等。

隨著春季到來(lái)，花粉大量傳播，過(guò)敏性鼻炎患者也更加難熬，此時(shí)應(yīng)沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，以預(yù)防鼻炎發(fā)作。另外，沖洗鼻腔能幫助鼻腔清除粘液及粘液中的各類異物，緩解鼻腔粘膜充血，并能緩解鼻腔干燥不適感，對(duì)于變應(yīng)性鼻炎患者尤為重要。

鼻腔沖洗法是如何起作用的?李云英指出，一是減少炎癥因子的產(chǎn)生;沖洗鼻腔可以減少炎癥因子的產(chǎn)生，從而有效降低鼻黏膜的水腫程度，從而緩解鼻塞的程度。二是保持鼻黏膜濕度;鼻腔沖洗可以起到濕潤(rùn)鼻黏膜的作用，有助于緩解鼻炎患者的不適。三是清除鼻腔內(nèi)的積垢;鼻腔沖洗可以及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的干痂和鼻涕，緩解鼻塞的同時(shí)，能使鼻纖毛更好地發(fā)揮清潔過(guò)濾空氣的作用。四是沖走致病原;鼻腔沖洗可以有效沖掉鼻腔里的花粉、細(xì)菌、粉塵等常見(jiàn)的引發(fā)過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原，由此可有效緩解鼻炎癥狀。

此外，李云英認(rèn)為，針對(duì)存在鼻部疾病、卻無(wú)法使用其他藥物治療的特殊人群(比如孕婦、哺乳期的女性)等，可以通過(guò)鼻腔沖洗來(lái)緩解相關(guān)癥狀。

值得注意的是，鼻腔沖洗也有禁忌，如果一周內(nèi)有鼻出血或者耳朵疼痛、脹悶等情況，這時(shí)需要暫停洗鼻，等癥狀痊愈再進(jìn)行洗鼻。

據(jù)悉，根據(jù)使用方法的不同，鼻腔沖洗可以分為噴鼻與洗鼻。

李云英表示，對(duì)于鼻塞不嚴(yán)重、鼻腔分泌物不多，或者年紀(jì)較小、不能配合洗鼻、不接受洗鼻的孩子或成人，可以用海鹽水噴鼻。

對(duì)于年紀(jì)較小的孩子，噴鼻時(shí)應(yīng)讓孩子側(cè)躺，噴位于上測(cè)的鼻孔1-3下，這時(shí)分泌物可能從下面的鼻孔(或嘴巴、或本側(cè)鼻孔)流出;擦干凈之后，讓其改變側(cè)躺的方向，開(kāi)始清洗另一側(cè)鼻孔。

對(duì)于可以自行操作的成人，噴鼻時(shí)應(yīng)使身體前傾約45度，頭微微前傾，再用噴鼻器進(jìn)行操作。噴鼻時(shí)切忌仰著頭，這樣容易導(dǎo)致鼻涕倒流進(jìn)入咽部，引起嗆咳。

值得關(guān)注的是，洗鼻液最好使用醫(yī)用生理鹽水，也就是0.9%的等滲鹽水。如果過(guò)敏癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞和流大量清涕時(shí)，也可以2%左右的高滲海鹽水清洗，更有利于緩解鼻塞、減輕鼻黏膜水腫的情況。

有專家指出，選購(gòu)洗鼻產(chǎn)品需注意濃度和使用方式。“一般來(lái)講0.9%的生理鹽水適合長(zhǎng)期使用，適應(yīng)于任何人，因?yàn)槠渑c鼻腔細(xì)胞等滲，pH值中性，長(zhǎng)期使用不會(huì)對(duì)鼻腔有副作用。

另外，李云英表示，雖然鼻腔沖洗可以有效緩解鼻炎、鼻竇炎的癥狀，但不能代替藥物治療，大家還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范和系統(tǒng)的治療，才能從根本上治愈鼻炎和鼻竇炎。

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