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湖南日報6月26日訊（全媒體記者 周陽樂 通訊員 吳曉珊 秦超影 齊介文 吳可欣）日前，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)和神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，為一例侵犯至顱內(nèi)的巨大腮腺惡性腫瘤患者完成了顱內(nèi)外聯(lián)合根治手術(shù)。術(shù)后，患者各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)逐漸恢復(fù)，且已于近日康復(fù)出院。

被惡性腫瘤侵犯的顱底曾一度被認(rèn)為是“手術(shù)的禁區(qū)”，如果不能被整體切除，即便勉強(qiáng)手術(shù)也極其容易復(fù)發(fā)。目前，國內(nèi)只有北京上海等少數(shù)頂級醫(yī)院能開展此類手術(shù)。此次手術(shù)的成功標(biāo)志著湘雅醫(yī)院在多學(xué)科聯(lián)合根治顱底腫瘤領(lǐng)域取得重要突破。

患者左腮腺區(qū)明顯突出，伴隨著嚴(yán)重的左面癱、左側(cè)聽力受損及聲音嘶啞，近期還發(fā)生了一次暈厥。湘雅醫(yī)院口腔頜面外科郭峰教授接診后，檢查結(jié)果顯示該患者腮腺區(qū)一個巨大腫瘤，包繞頸內(nèi)動脈，向上破壞硬腦膜進(jìn)入顱內(nèi)，侵犯巖骨、頸靜脈孔、枕髁、壓迫后顱窩。該患者還伴有嚴(yán)重的冠心病、高血壓等等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險極大。但如若不及時手術(shù)，患者將隨時可能出現(xiàn)頸部大血管破裂、偏癱、腦脊液瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生呼吸心跳驟停及意識喪失，危及生命。

由于腫瘤主體位于顱底，涉及多個學(xué)科的范圍，郭峰教授立即申請了多學(xué)科會診，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、耳鼻咽喉科頭頸外科、病理科以及腫瘤科等相關(guān)科室的專家經(jīng)過深入的討論制定出詳細(xì)的手術(shù)計劃及整體的治療方案。

術(shù)中，在麻醉科及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，按照手術(shù)計劃首先由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)枕下-髁旁-頸外側(cè)-巖骨入路，成功顯露蔓延至腫瘤部分，并在后組顱神經(jīng)間隙進(jìn)行顯微操作，使腫瘤的顱內(nèi)、顱底部分得以充分游離與顯露。此后，口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)接力手術(shù)，從頸部解剖頸總及頸內(nèi)動脈，順頸內(nèi)動脈向上分離至顱底，充分暴露出該腫瘤在腮腺區(qū)及顱底的其他解剖面，進(jìn)而將包括顱底受累骨質(zhì)在內(nèi)的顱內(nèi)外腫瘤完整切除。最后，口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步充填腫瘤切除之后遺留的巨大顱底缺損及死腔，確保顱底的封閉及患者面部外形的恢復(fù)。

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