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2023年山東醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī) 山東醫(yī)保門診報(bào)銷比例2023標(biāo)準(zhǔn)如下

2023-06-27 12:04:07 來(lái)源:社保網(wǎng)


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山東醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)2023年最新消息是什么(附原文)社保網(wǎng)小編為您整理了最新資訊。

對(duì)于醫(yī)保門診報(bào)銷主要就是三個(gè)方面的內(nèi)容,分別是報(bào)銷比例、報(bào)銷起付線法規(guī)和報(bào)銷封頂線的法規(guī),另外一般在職人員和退休人員的報(bào)銷比例是不一樣的,具體如下:

【1】報(bào)銷比例:對(duì)于在職人員的醫(yī)保門診報(bào)銷比例不低于50%,退休人員比在職人員高出5%左右。

【2】起付線和封頂線:在職人員和退休人員的是一致的,起付線不高于全省職工年平均工資的2%,封頂線在全省職工年平均工資的5%作用。

據(jù)社保網(wǎng)了解,山東省的門診待遇法規(guī)只是一個(gè)宏觀的標(biāo)準(zhǔn),各地區(qū)是可以根據(jù)自己的基金支付能力和實(shí)際情況制定具有的門診待遇標(biāo)準(zhǔn)。以濟(jì)南為例,具體如下:

【1】濟(jì)南市起付線:按照醫(yī)院等級(jí),分為3檔,最低400元,最高1000元。

【2】濟(jì)南市封頂線:統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),為4500元。

【3】濟(jì)南市報(bào)銷比例:按照醫(yī)院等級(jí),劃分為3檔,分別是50%、70%、80%。另外,對(duì)于1949年10月1日前的老工人,會(huì)額外再提高5%。

【4】濟(jì)南市異地門(急)診:對(duì)于長(zhǎng)期異地備案人員和臨時(shí)在省內(nèi)異地治療的,按濟(jì)南市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷;對(duì)于臨時(shí)去省外治療的,報(bào)銷比例降低10%。

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